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撰文：静心

8月30日-9月2日，2024年欧洲腹黑病学会年会（ESC 2024）行将在英国伦敦普遍召开。跟着大会的左近，其官方网站已抢先发布了丰富的电子壁报，其中不乏心力零落（）这一心血管领域紧要挑战的最新究诘后果。

心衰，行为腹黑泵血功能受损的严重疾病，长久以来一直是医学界眷注的焦点，其息争计策的不休立异与发展，为患者带来了前所未有的但愿。“医学界频说念”本期相配聚焦于心衰领域的伏击究诘节录，带您一同探索这一领域的紧要冲突与异日标的。

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转铁卵白浓度：

HFrEF的新预后标识物

心衰，相配是射血分数裁汰的心力零落（HFrEF），常并发铁零落（ID），权贵增多不良临床结局和死亡风险。尽管刚硬到ID的伏击性，但对于血清浓度（STC）行为HFrEF预后及死亡权衡标识物的具体作用尚需真切究诘。

本究诘旨在磋商HFrEF患者入院时STC水平与后续随访技术全因死亡率之间的关联。通过对畴昔18个月内因HFrEF入院的420名患者进行转头分析，以199μg/dl为截断值，将患者永诀为低STC组（18.6%）与高STC组（81.4%）。

究诘发现，STC水平与患者的NYHA分级、入院时长及射血分数无平直相干性，但与血清铁卵白、转铁卵白弥散度（TSAT）及C反映卵白（CRP）水平存在权贵关联，且与B型利钠肽（BNP）水平呈负相干。

一个理由理由的表象是，尽管STC较低，但按ESC递次评估，这些患者ID患病率却相对较低。

进一步分析闪现【SAL-116】快感特急発射オーライ！電車内で痴漢集団に気持ちよくイカされたニューハーフ大量本射精！！4時間，低STC组患者的全因死亡率权贵高于高STC组，且STC≤199μg/dl被证实为全因死亡的零丁权衡因子（HR 1.71；95%CI：1.08；2.7；p=0.02）（如图1）。此外，HFrEF的缺血性病因、息争不积极及EF≤36%也被深信为增多死亡风险的权贵要素。

图1：STC水平权衡的究诘截止

总而言之，本究诘初步揭示了STC行为HFrEF患者预后评估器具的后劲。然而，在将其粗鄙诳骗于临床行为惯例生物标识物之前，仍需累积更大量据以进一步考证其有用性和可靠性。

二十年变迁：HF门诊患者2年死亡率

权贵下落

畴昔二十年，HF科罚与转诊格式发生了权贵变化。本究诘基于某HF门诊诊所2002-2021年的前瞻性数据，将这二十年永诀为5个时段。分析闪现：

1、患者平均年岁清醒（p=0.43），但女性患者的转诊比例飞腾（2002-2005年的27.7%增多至2018-2021年的32.9%，狠狠射p-for-trend=0.037）；

2、HFpEF（射血分数保留的心力零落）患者的转诊比例权贵增多（12.3%至27.6%，p-for-trend<0.001），左心室射血分数（LVEF）总体提高（33.09% 至40.9%，p＜0.001）；

3、缺血性腹黑病病因比例下落，其他病因增多（表1）（p＜0.001）；

表1：患者的特征变

4、NYHA分级改善（NYHA 3-4级从40.3%降至21.3%，p-for-trend＜0.001），NT-proBNP水平下落（p-for-trend=0.025），入院率权贵裁汰（p-for-trend＜0.001）；

5、传统ACEi/ARB类药物的使用频率徐徐裁汰（p＜0.001），地高辛和袢利尿剂的使用也相应减少（p＜0.001和p=0.04），而β受体辞谢剂、醛固酮受体拮抗剂（MRA）、伊伐布雷定和SGLT-2i等新式或优化息争药物的使用率则权贵增多（p＜0.001）（表2）；

表2：患者的息争变化

6、佩戴ICD（植入式腹黑除颤器）和CRT（腹黑再同步化息争）的患者比例权贵飞腾（p=0.014和p＜0.001）；

最终，这些详尽要素的共同作用促使HF患者的预后获得权贵改善。矫正后的2年死亡率权贵下落（如图2），相配是在终末一个时候段内，这一趋势尤为透露（p＜0.001）。

图2：患者活命率变化

CN-HF数据分析：中国HF患者的长久预后仍不睬思

中国HF患者的长久预后瓦解不及，本究诘基于2013-2015年中国国度心力零落注册（CN-HF）数据，真切磋商了不同LVEF亚型——HFrEF（LVEF≤40%）、HFmrEF（LVEF 41%–49%）、HFpE（LVEF≥50%）患者的预后情况。

究诘发现，尽管出院时患者药物息争处方率较高（ACEIs/ARBs：57.3%、β受体辞谢剂：50.8%、MRA：54.5%），但长久预后仍不睬思。主要绝顶事件为心血管（CV）死亡，其发生率随时候递加（6个月8.9%，12个月16.1%，24个月23.5%）。

与HFpEF比较，HFrEF和HFmrEF患者的主要绝顶事件、全因死亡率及再入院率均权贵更高（P＜0.05），突显了LVEF行为预后评估的要道作用。然而，CV死亡率在各亚型间无权贵各异，领导存在其他伏击影响要素。

因此，本究诘强调对HFrEF和HFmrEF患者需采用更积极的搅扰和强化随访科罚，号召加强HF患者的详尽科罚体系，包括优化息争决策、提高息争驯从性、患者援助和严格随访，以改善患者的长久预后和生活质料。

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职守裁剪：叶子

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